Лечение периодонтита

Строение этой связки не простое, это и волокнистая соединительная ткань, и пучки коллагеновых волокон, и клетки и другие элементы. Кроме удерживающей зуб функции периодонт выполняет и другие:

- распределение жевательного давления, оказываемого на зуб, на окружающие зуб ткани

- чувствительная или сенсорная функция – регулирует силу жевательной мышцы

- защитная функция – не дает микроорганизмам из полости рта вдоль корня зуба проникать в глубже лежащие ткани

- трофическую или питательную, для тканей корня зуба. И др.

Причинами периодонтита могут быть:

- осложнения не леченого пульпита

- травма зуба

- глубокие пародонтальные карманы

- не качественное лечение пульпита – не до верхушки запломбированные каналы зуба.

Поражение периодонта развивается, как правило, на фоне первичной и вторичной иммунной недостаточности. Основные жалобы, которые предъявляют пациенты при периодонтите это:

- боль при жевании

- самопроизвольная ноющая боль

- чувство выросшего зуба, к которому не возможно прикоснуться безболезненно

- патологическая подвижность зуба

- отечность и болезненность десны

- коллатеральный отек – флюс (когда закрывается глаз, отекает щека, отекает область нижней челюсти или подбородка).

Как правило, зуб не реагирует на температурные раздражители. При острых формах заболевания возможно ухудшение общего состояния больного:

- повышение температуры

- интоксикация

- изменение формулы крови.

Если вовремя не купировать процесс, инфекция по протяжению, или через кровь попадает в окружающие зуб ткани (так как защитную функцию поврежденный периодонт уже не выполняет), а также важные органы, такие как сердце, почки, сосуды и др. Наличие очагов хронического воспаления в околоверхушечных тканях зуба нарушает защитные и ответные реакции при системных заболеваниях (хронические процессы в организме человека) следующими путями:

1. Очаговая инфекция – это фактор риска системной патологии;

2. Микробная пленка – это резервуар, для наполнения микроорганизмов – производящих бактериальные эндотоксины – отравляющих организм;

3. Сами очаги хронического воспаления – источник синтеза медиаторов воспаления.

Усиленная подверженность развитию бактериального периодонтита на фоне хронической одонтогенной инфекции наблюдается у пациентов с врожденным пороком сердца и искусственными сердечными клапанами.

Лечение острых периодонтитов и хронических форм периодонтита, как правило, проводится в несколько этапов:

- терапия острых форм периодонтита на первом этапе заключается в создании оттока сквозь корневой канал воспалительного экссудата, проведение разреза по переходной складке, по показаниям назначение противовоспалительной, антибактериальной и десенсибилизирующей терапии.

- на втором этапе необходимо герметично запломбировать каналы зуба и восстановить коронку.

Лечением хронического периодонтита служит удаление распада пульпы, воздействие на микрофлору канала разнообразными лекарственными средствами, а также механическое расширение канала и верхушечного отверстия корня (по показаниям для воздействие на околоверхушечные ткани пародонта лекарственными веществами) и пломбирование корневого канала зуба. Затем, также восстанавливается коронка зуба. Такое лечение проводится в несколько посещений и растянуто во времени. Результаты этого лечения зависят не только от уровня квалификации врача-стоматолога, но, к сожалению, и от реактивной способности организма пациента. При снижении иммунного статуса пациента лечение может быть безуспешным и такой зуб может подлежать удалению.